Padre
Madre
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Apellido 2:
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Email Madre
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Provincia:
ALAVA(Vitoria)
ALBACETE
ALICANTE
ALMERIA
AVILA
BADAJOZ
BALEARES(P. de Mallorca)
BARCELONA
BURGOS
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CADIZ
CASTELLON
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Teléfonos
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Otro:
Datos Bancarios
Número de cuenta y titular:
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Banco:
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Sucursal:
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DC:
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Cuenta:
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Titular:
- 1 Cuota de 30 . al año
- Más de 30 . al año
Otros Datos
Tipo de socio:
Normal
Colaborador
Situaciones especiales:
Algún hijo con minusvalia **
Algún parto múltiple **
Cantidad:
Cantidad:
Datos de hijos
Cantidad de hijos:
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
>12
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